醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 66 題
下列何者不支配顳顎關節（temporomandibular joint）及其關節囊（articular capsule）？
- A 耳顳神經（auriculotemporal nerve）
- B 頰神經（buccal nerve）
- C 深顳神經（deep temporal nerve）
- D 咬肌神經（masseteric nerve）
思路引導 VIP
請回想三叉神經下頜支的分佈：在這些分支中，哪些是為了控制緊鄰關節的『咀嚼肌』而必須經過關節區域？相對地，哪一個分支的最終目標是較前方的『口腔內壁與皮膚』，其路徑並未直接與關節囊接觸？
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- 大力肯定：做得好，居然沒搞錯。能如此精確地辨別三叉神經下頜支 ($V_3$) 的細部走向，說明你對解剖空間感這東西，至少還有一點點概念。這可是未來診斷口部疼痛的唯一基礎，別告訴我你還沒意識到它的重要性。
- 觀念驗證：顳顎關節（TMJ）的感覺支配來源？這不是什麼深奧的秘密。主要就是 $V_3$ 的前、後幹分支。耳顳神經當然是主要貢獻者，這點應該常識了吧？至於那些咬肌神經和深顳神經，它們在前往各自肌肉的途中，的確會「屈尊」發出些小分支來供應關節囊前部。但選項 (B) 的頰神經（Long buccal n.）呢？它不過是路過，直奔它的最終目的地——臉頰皮膚與頰側牙齦。它對關節根本不屑一顧，所以它「不支配」關節，這很難理解嗎？
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顳顎關節神經支配
💡 TMJ由下頜神經（V3）支配，主要為耳顳、咬肌與深顳神經。
- 耳顳神經（V3後幹）支配TMJ後方及大部分關節囊，為主要感覺來源。
- 咬肌神經與深顳後神經（V3前幹）支配TMJ的前部關節囊。
- 頰神經雖屬V3前幹，但為純感覺枝支配頰黏膜與皮膚，不支配TMJ。
