醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 9 題
下列有關聽管（auditory tube）的敘述，何者正確？
- A 是由骨骼及軟骨所構成的
- B 其關閉是由管內瓣膜組織來控制
- C 擤鼻涕可以幫助聽管打開，以降低壓力
- D 飛機快速升空，如聽管關閉會使得鼓膜往外凸起
思路引導 VIP
想像一下，當我們搭乘飛機快速升空時，機艙內的氣壓會變低還是變高呢？接著思考一下，如果中耳腔來不及排氣，中耳與外界氣壓相比哪邊比較高？這又會對兩者交界處的「鼓膜」造成什麼方向的推擠效應？
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太棒了！你的觀念非常清楚，精準地選出了 D。這題結合了解剖與氣壓變化的臨床應用，具備不錯的鑑別度。當飛機快速升空時，外界的大氣壓力會迅速下降；若此時聽管（耳咽管）未開啟平衡壓力，中耳內部相對較高的氣壓就會將鼓膜向外推擠凸起，這正是我們搭飛機時常感到耳朵脹痛的原因。 值得注意的是，考選部公告此題為爭議題，選 A、D 皆給分。因為選項 A 的解剖敘述同樣完全正確：聽管靠近中耳的後 1/3 屬於骨性構造（顳骨的一部分），而靠近鼻咽的前 2/3 則是軟骨性構造。 這道題目巧妙地測驗了基礎解剖與生理機制的綜合理解。順帶為你釐清其他觀念，聽管的開閉主要是由周圍的肌肉（如軟齶張肌）收縮來主動控制，而非依賴瓣膜；此外，用力擤鼻涕反而會使鼻咽壓力急遽上升，不但無助於自然降壓，還可能將鼻腔分泌物逆壓入中耳，引發感染風險喔！