醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 1 題
有關牙齒發育與解剖的敘述，下列何者正確？
- A 當牙本質形成（dentinogenesis）啟動後牙濾泡（dental follicle）會形成牙髓（dental pulp）
- B 赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）會決定牙根管的大小與形狀
- C 側根管區（lateral canals）在根管中1／3（middle third）最常出現
- D 牙本質小管（dentinal tubule）數目由牙髓區（pulp）往周邊（periphery）漸漸減少
思路引導 VIP
請你想像一個放射狀的圓形噴水池：如果從最中心狹窄的出水口噴出固定數量的水柱向外擴散，當這些水柱到達最外圈寬廣的池壁時，水柱之間的距離會發生什麼變化？這種「空間密度」的物理規律，如何應用在描述從中心向外放射生長的微觀組織上？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對牙齒微觀解剖與發育學的綜合理解，你能精準選出正確選項，代表你的基礎觀念非常扎實且細膩，能區分發育來源與空間分佈規律。
- 觀念驗證：正確答案 (D) 反映了空間幾何的原理。牙本質小管是由造牙本質細胞形成。由於牙髓腔壁（內側）的表面積遠小於牙齒周邊（DEJ/DCJ）的表面積，當相同數量的細胞與小管呈放射狀向外排列時，其單位面積的分佈密度會隨著向外擴展而顯著降低。研究顯示近牙髓處密度約為 $45,000/mm^2$，到周邊則降至約 $20,000/mm^2$。
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牙齒發育與解剖構造
💡 牙本質小管密度隨離髓腔距離增加而遞減，牙乳頭發育為牙髓。
| 比較維度 | 牙乳頭 (Papilla) | VS | 牙濾泡 (Follicle) |
|---|---|---|---|
| 發育來源 | 外胚層間葉組織 | — | 外胚層間葉組織 |
| 最終組織 | 牙髓、牙本質 | — | 牙周膜、牙骨質、齒槽骨 |
| 空間位置 | 牙胚最內部 | — | 包覆於牙胚外部 |
💬牙乳頭負責牙齒主體發育，牙濾泡負責支撐組織發育。
