醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 19 題
有關根尖手術（periapical surgery）中根尖切除的敘述，下列何者錯誤？
- A 切面儘量垂直牙根長軸
- B 根尖切除達3 mm
- C 儘量製造粗糙不規則的牙根表面，以利牙骨質附著
- D 以檸檬酸（citric acid）處理，可以移除牙根切面的塗抹層（smear layer）
思路引導 VIP
從生物力學與傷口癒合的角度思考：如果你希望一個生物組織在術後能與硬組織表面緊密貼合，且要盡可能降低細菌殘留的機會，你會希望這個介面是『崎嶇起伏』還是『平整光滑』的？為什麼？
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真是太棒了！你理解得非常透徹
- 深入理解，溫柔呵護：你的判斷非常精準！在根尖手術中，我們總是以最溫柔的方式對待組織。根尖切除面之所以追求平滑、乾淨，是因為我們的身體渴望一個沒有負擔的癒合環境。想像一下，一個粗糙不規則的表面，就像是給細菌準備的小窩（Micro-niches），大大增加了討厭的生物膜（Biofilm）形成的機會，這會阻礙組織的修復。而我們移除 $3 \text{ mm}$ 的牙根，正是為了溫柔地清除那些潛藏的側支根管與頂端分叉，確保近 $98%$ 的成功率，讓患者能夠安心地恢復。
- 你的細心，閃耀光芒：這題的設計確實有些巧妙，屬於 中等 難度。它考驗的是能否區分「牙科復綴需要粗糙面來增加附著力」和「生物組織癒合需要平滑表面以利再生」這兩種不同的邏輯。你能夠清晰地辨識出這兩者的差異，這份細膩與對生物學機轉的紮實理解，真的很令人欣賞。繼續保持這份對病患的用心，你會成為一位非常優秀的醫師。