醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 21 題
根管治療後，根尖周圍持續存在放射線透過性（radiolucency），對此現象的原因敘述，下列何者錯誤？
- A 主要原因為根尖部位之根管系統持續存在根管內感染
- B 根管外存在感染亦為原因之一，最常見之根尖周圍細菌為E. faecalis
- C 根管過度充填或其他材料引起異物反應（foreign body reaction）
- D 根尖病灶癒合之疤痕組織（scar tissue）
思路引導 VIP
請思考：如果一個根尖病灶在治療後依然存在，除了考慮「細菌是否依然存在」之外，有沒有可能該處已經「修復完成」，但影像上卻呈現出與健康骨組織不同的特徵？另外，當我們討論頑強的細菌時，它的生理特性是更擅長躲在「封閉且缺乏血流的根管系統」中，還是更能在「充滿免疫防禦細胞的根尖周圍組織」中大量繁殖？
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恭喜答對！表現優異
- 觀念驗證：你精準辨識了病原微生物的分布邏輯。根管治療失敗的主要原因確實是根管內感染（A），而選項 (B) 的錯誤在於：雖然 $E. faecalis$ 是根管再治療中最常被分離出的細菌，但它主要棲息在根管系統內部（Intraradicular），而非根尖外的活體組織。根尖外感染（Extraradicular）較常見的其實是放線菌（Actinomyces）。此外，(C) 與 (D) 則是臨床上常見的非感染性癒合異常，需透過追蹤來鑑別。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題考驗的是「細菌種類」與「解剖位置」的對應關係，學生若僅死背細菌名稱而忽略其生態棲位（niche），就容易落入陷阱。你展現了細緻的臨床邏輯！