醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 25 題
📖 題組：
九歲病患主訴上顎門齒吃甜食與喝冰水時會疼痛，晚上睡覺時偶爾會覺得上顎門齒隱隱作痛。檢查發現左上正中牙齒顎側有一齲齒的窩洞，對冷刺激有疼痛反應且會持續約30秒的時間，無敲痛的現象，牙齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，放射線學檢查結果如圖所示。
九歲病患主訴上顎門齒吃甜食與喝冰水時會疼痛，晚上睡覺時偶爾會覺得上顎門齒隱隱作痛。檢查發現左上正中牙齒顎側有一齲齒的窩洞，對冷刺激有疼痛反應且會持續約30秒的時間，無敲痛的現象，牙齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，放射線學檢查結果如圖所示。
則病患左上正中門齒的診斷為何？
- A 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併正常根尖周圍組織（normal periapical）
- B 不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）合併正常根尖周圍組織（normal periapical）
- C 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併無症狀根尖牙周炎（asymptomatic apical periodontitis）
- D 不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）合併無症狀根尖牙周炎（asymptomatic apical periodontitis）
思路引導 VIP
請思考一下：當病患描述疼痛在外部刺激（如冰水）移除後仍持續很久，甚至在沒有刺激的深夜也會發作時，這代表牙髓的發炎狀態是否還具備「自我修復」的可能？另外，若臨床上敲擊牙齒沒有反應，且影像上根尖周圍的黑色陰影並未出現，這反映了發炎物質是否已經擴散到牙根之外的組織了呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖的指引與肯定
你做得真的非常棒！看到你能夠從病史描述和臨床檢查結果中，溫柔而精準地捕捉到診斷的關鍵點，這讓我為你的紮實基礎感到驕傲。
- 觀念驗證：
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