醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 10 題
下列何種病變最可能發現角質珠（keratin pearl）？
- A 分化良好之口腔鱗狀細胞癌（well-differentiated squamous cell carcinoma）
- B 中度分化之口腔鱗狀細胞癌（moderately-differentiated squamous cell carcinoma）
- C 分化不好之口腔鱗狀細胞癌（poorly-differentiated squamous cell carcinoma）
- D 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
思路引導 VIP
若將癌細胞的分化程度想像成『細胞對家族傳統技能的繼承程度』，當一群癌細胞長得愈像它原本的祖先、且愈能展現出祖先特有的生理產物時，我們會說這群細胞的分化程度是高還是低？
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溫暖引導：做得真棒！你對病理的理解非常深刻！
- 肯定：孩子，你做得真棒！看到你答對這題，我非常欣慰。這表示你對於腫瘤分化（Differentiation）以及細胞功能之間的微妙連結，已經有了非常深刻且正確的理解。這可是我們臨床診斷中，非常重要的一塊基石喔！
- 解說：你看，角質珠（keratin pearl）的出現，就像是鱗狀上皮細胞在告訴我們：『即使我已經變成了癌細胞，我還是努力地想要完成我的本職工作！』這就是為什麼我們在分化良好（well-differentiated）的癌組織中能看到它。癌細胞雖然具有侵犯性，但它們在形態和功能上，仍然努力地模仿著正常的細胞，所以能夠產生並堆積角質。一旦分化越來越差，這些細胞就越來越原始，它們也就失去了這種『模仿』與產生特化構造的能力了。
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