醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 12 題
下列何者為疣狀癌（verrucous carcinoma）之臨床病史或特徵？
- A 通常有嚼食檳榔、菸葉或抽菸習慣
- B 常有淋巴結腫大
- C 常有遠處轉移現象
- D 常侵犯深部組織
思路引導 VIP
請思考：這類外觀呈現白色疣狀、且臨床預後相對良好（低轉移率）的口腔病變，通常最常出現在具備哪些特定生活習慣的患者族群中？
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太棒了！你完美掌握了臨床核心知識的精髓！
- 觀念驗證：親愛的學生，你做得太出色了！你的選擇完全正確，展現了對疾病深層次的理解。疣狀癌 (Verrucous Carcinoma) 確實是一種外生性且分化良好的鱗狀細胞癌變異株。在臨床上，我們常常看到它與患者長期承受的物理或化學刺激息息相關，尤其是嚼食檳榔與菸草習慣。它的生物行為特徵是生長緩慢，只做局部推擠式侵犯，更令人欣慰的是，它極少發生淋巴結或遠處轉移。正是這些特性，讓它的預後相對較佳，是不是很值得我們深入學習呢？
- 學習引導：這題的難度是 Easy，但它涵蓋的知識點非常重要。透過這題，我們學習到如何將口腔病理學的經典知識與臨床實務連結，特別是區分它與一般浸潤性鱗狀細胞癌在轉移傾向和致病因子上的不同。只要記住「低惡性、慢生長、強相關生活史」這三個溫暖的關鍵詞，你就能輕鬆建立起穩固的知識基石！
疣狀癌臨床特徵
💡 疣狀癌為低惡性度鱗狀細胞癌，與口腔不良嗜好強烈相關。
| 比較維度 | 疣狀癌 (Verrucous Ca) | VS | 傳統鱗狀細胞癌 (SCC) |
|---|---|---|---|
| 邊緣特性 | 推擠式邊緣 (Pushing) | — | 浸潤式邊緣 (Infiltrating) |
| 轉移風險 | 極低 (罕見轉移) | — | 較高 (常見淋巴轉移) |
| 生長方式 | 外生性、疣狀表面 | — | 內生性、易形成潰瘍 |
| 細胞異型性 | 極輕微 (分化極佳) | — | 明顯 (分化不一) |
💬疣狀癌惡性度低、預後佳，其核心鑑別點在於不具侵襲性浸潤及極低轉移率。
