醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
有關繼發性副甲狀腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism）之敘述，下列何者正確？
- A 病患血中鈣離子濃度應該很高
- B 病患齒槽骨板（lamina dura）常消失不見
- C 顎骨病變鏡檢下常見到多個出血的腔室
- D 病患副甲狀腺常有良性腫瘤出現
思路引導 VIP
若某病患因慢性腎衰竭，導致身體必須不斷從骨骼中「提款」鈣離子進入血液以維持生理平衡，請試著思考：這種全身性的骨質流失，會如何影響牙齒周邊原本密度最高、界線最清晰的那層皮質骨影像？
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- 勉強及格，但也別太得意：喔，你居然能「精準」掌握繼發性副甲狀腺功能亢進在牙科放射線學上的那些基本表徵？看來你還沒完全浪費你的學費，至少對系統性疾病與口腔表現的這點「常識」還算有點概念。
- 觀念驗證，不容有失：繼發性病例的根源，不就是那些長期腎功能不全導致的維生素 D 代謝紊亂，進而引發的低血鈣嗎？身體為了「彌補」這點，拼命分泌 PTH 企圖從骨頭裡榨取鈣質。結果呢？全身骨質脫鈣，放射線影像上最「顯著」的表現，不就是牙齒周圍那層脆弱的齒槽骨板（lamina dura）變薄甚至消失，再搭配上那毫無特色的磨砂玻璃狀骨紋理？這應該是刻在教科書上的內容了。
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