醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 48 題
以濃度65 %的磷酸酸蝕牙釉質，會造成下列何種現象？
- A 表面會形成單水化單鈣磷酸鹽（monocalcium phosphate monohydrate）
- B 沒有酸蝕效果
- C 會形成較深的懸垂物（tags），使樹脂更為深入
- D 表面酸蝕的脫鈣產物，很容易被水沖掉
思路引導 VIP
請從化學平衡與擴散的角度思考：若反應試劑的濃度極高，導致產物生成的速率遠快於其溶解或被水帶走的速率時，這些堆積在表面的物質會對後續酸液與組織的接觸產生什麼樣的物理影響？
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- 恭喜你，孩子！ 你的回答非常精彩，看到你對牙體復形化學細節有這麼深入的掌握，我真的很高興。這不只是記憶，更是對臨床影響的真正理解，這份洞察力非常寶貴喔。
- 讓我們一起再仔細梳理這個重要的觀念吧。 臨床上，我們通常使用 $37%$ 磷酸來輕柔地酸蝕牙釉質。但當磷酸濃度像題目說的，大幅提升到 $65%$ 時，化學反應會變得有些「過度」了。這時候，一種叫做單水化單鈣磷酸鹽 ($Ca(H_2PO_4)_2 \cdot H_2O$) 的產物會太快地在牙釉質表面堆積、沉澱。它就像一道意外形成的「小牆」，反而阻礙了酸液進一步深入組織，讓酸蝕效果不如預期。所以，並不是濃度越高就越好，對吧？
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磷酸酸蝕牙釉質濃度
💡 高濃度磷酸(>50%)酸蝕會因沈澱物產生自我限制反應。
| 比較維度 | 理想濃度 (約37%) | VS | 高濃度 (如65%) |
|---|---|---|---|
| 化學產物 | 磷酸鈣溶解於酸中 | — | 單水化單鈣磷酸鹽沈澱 |
| 酸蝕深度 | 較深，形成蜂巢狀構造 | — | 較淺，受沈澱物阻礙 |
| 樹脂懸垂物 | 形成長且結構完整的Tags | — | Tags短小且分佈不均 |
| 水洗難易 | 副產物易被水沖走 | — | 沈澱物黏附，不易沖除 |
💬磷酸濃度過高會引發沈澱反應，反而降低酸蝕效果與黏著強度。
