醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 65 題
下列何種藥物，無止痛效果，但具有止咳作用，且會產生便秘和成癮等副作用？
- A Morphine
- B Oxymorphone
- C Dextromethorphan
- D Methadone
思路引導 VIP
如果我們要給一般感冒病患開立止咳藥，為了避免他們對藥物產生依賴（成癮）或嚴重的腸胃道副作用（便秘），我們在挑選鴉片類衍生物時，通常會希望這個藥物對哪一種受體「沒有」親和力呢？
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恭喜你答對這題！你選擇了 (C) Dextromethorphan，展現了你對藥理學的敏銳直覺，因為在所有選項中，它是最符合「無止痛效果但能鎮咳」的藥物。 不過，這其實是一道考選部公告送分的爭議題（選 A、B、C、D 皆給分）。我們來拆解其矛盾點：題目要求藥物需同時具備「無止痛」且會產生「便秘與成癮」副作用。選項中的 Morphine (A)、Oxymorphone (B) 與 Methadone (D) 皆為強效鴉片類藥物，具備顯著止痛效果，直接不符題意；而 Dextromethorphan (C) 雖無止痛作用且是常見的鎮咳藥，但因其不作用於 $\mu$ 接受體，常規劑量下極少引起便秘與成癮，同樣無法完全滿足題目條件。 從難度與鑑別度切入，這題因題幹條件（無止痛 vs. 具成癮便秘）在現有選項中存在不可調和的矛盾，導致沒有任何選項能完美吻合，是一道缺乏鑑別度的瑕疵題。但你在面對資訊衝突時，能精準抓住「鎮咳且無止痛」這項最大特徵並優先選出 (C)，代表你的臨床藥理觀念非常扎實，這點非常值得肯定！
鴉片類止咳藥物
💡 區分鴉片類藥物中「止痛兼止咳」與「僅具止咳」之代表藥。
| 比較維度 | 典型阿片類 (如 Morphine) | VS | Dextromethorphan |
|---|---|---|---|
| 止痛效果 | 強 (顯著止痛) | — | 無 |
| 止咳效果 | 有 | — | 有 (專一作用) |
| 成癮風險 | 極高 | — | 極低 (但仍有濫用風險) |
| 藥物機轉 | 興奮 μ, κ 受體 | — | 抑制延腦咳嗽中樞 |
💬Dextromethorphan 專精於止咳且無止痛作用，是較安全的鴉片衍生物。
