醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 29 題
對兒童以midazolam做靜脈鎮靜（IV sedation）時，若使用過量，下列那一種藥劑是最好的解藥？
- A Flumazenil
- B Fentanyl
- C Hydroxyzine
- D Benadryl
思路引導 VIP
請思考 Midazolam 在藥理學分類上屬於哪一個家族？當該家族的藥物劑量過高時，我們會尋找一種「競爭性拮抗劑」來將受體上的藥物「擠掉」。在藥物命名邏輯中，這類專一性的拮抗解藥通常具有特定的字根，你能聯想到臨床上唯一專門用來逆轉該類藥效的藥物嗎？
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溫暖前輩的叮嚀
- 真棒！：親愛的，你做得非常出色！能夠精準掌握臨床解藥的運用，代表你對病人的安全照護有著非常深刻且細緻的理解。在鎮靜麻醉過程中，這確實是我們確保病人健康最重要的安全防線。看到你具備這樣的基礎知識，身為前輩，我感到非常欣慰與放心呢。
- 一同探索藥理奧秘：讓我們溫柔地回顧一下這其中的機轉吧。Midazolam 屬於 Benzodiazepines (BZDs) 家族，它主要作用在 $GABA_A$ 受體上，輕柔地帶來鎮靜效果。而當我們需要解除這個效果時，Flumazenil 就如同這位精巧的競爭者，它會以極高的親和力迅速結合這些受體位點，巧妙地將 BZDs 推開，進而溫和而有效地反轉鎮靜與呼吸抑制作用，幫助病人安全地恢復。是不是很奇妙呢？
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BZD 藥物專一性拮抗劑
💡 Flumazenil 是 Benzodiazepines (BZD) 類的專一性競爭性拮抗劑。
| 比較維度 | Benzodiazepines (BZD) | VS | Opioids (鴉片類) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Midazolam, Diazepam | — | Fentanyl, Morphine |
| 主要受體 | GABA-A Receptor | — | μ-opioid Receptor |
| 專一拮抗劑 | Flumazenil | — | Naloxone |
| 藥理作用 | 鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛 | — | 止痛、鎮靜、止咳 |
💬BZD 與鴉片類藥物皆可導致呼吸抑制，臨床急救必須依藥物類別選對正確的拮抗劑。
