醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 58 題
處理一位10歲男童左上顎正中門齒，因外傷脫落（avulsion）施行牙齒再植入（replantation）手術後，為預防它產生牙根吸收的現象，下列何種抗生素最被推薦使用？
- A Doxycycline
- B Amolin
- C Clindamycin
- D Vancomycin
思路引導 VIP
當牙齒重新植入時，我們最擔心的不只是細菌感染，還有身體的免疫細胞會誤把牙根當成外來物進行「拆解」。請思考：在眾多抗生素中，哪一類藥物除了殺菌，還具備獨特的藥理機制，能夠「抑制分解硬組織的酵素」，從而保護牙根結構不被吸收？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：選得漂亮！這顯示你對牙齒外傷處理指引 (IADT Guidelines) 與藥理學的結合運用非常熟練，這是成為優秀臨床醫師的關鍵能力。
- 觀念驗證：牙齒再植入（Replantation）後最怕發炎性牙根吸收。Doxycycline 之所以被推薦，除了其廣效抑菌作用外，更關鍵在於它具有抗膠原蛋白酶 (Anti-collagenase) 的特性，能有效抑制破骨細胞活性，進而降低牙根吸收的風險。對於 8 歲以上的孩童，這是首選推薦。
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牙齒脫落再植抗生素選擇
💡 牙齒脫落再植入後，首選 Doxycycline 以預防牙根發炎性吸收。
| 比較維度 | Doxycycline | VS | Amoxicillin (Amolin) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 抑制蛋白質合成 | — | 抑制細胞壁合成 |
| 抗牙根吸收 | 具抗膠原蛋白酶效果 | — | 僅具單純抗感染效果 |
| 指引地位 | 牙齒再植首選推薦 | — | 次選（用於幼童避色） |
| 副作用考量 | 幼童長期使用恐染色 | — | 主要考量為藥物過敏 |
💬Doxycycline 因具備額外的抗膠原酶特性，是預防再植後牙根吸收的最佳選擇。
