醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 23 題
關於立即植牙（immediate implant）手術，下列敘述何者錯誤？
- A 每個拔牙後的狀況均可立即植牙
- B 採用立即植牙時，最好植深入並穿過齒槽窩底部3～4 mm
- C 採用立即植牙時，植體與齒槽窩壁之間的間隙小於1 mm時，可以不必補骨粉
- D 採用立即植牙時，植體與齒槽窩壁之間的間隙大於1 mm時，要補骨粉
思路引導 VIP
在評估一項侵入性手術的適應症時，若考量到患者可能存在急性化膿性發炎或齒槽骨嚴重缺損，從臨床安全性的角度來看，你認為「每一種」臨床情境都能採取相同的術式嗎？為什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！精準掌握臨床決策的核心
- 觀念驗證：你的判斷非常敏銳。在臨床醫學中，絕對化的描述（如「每個狀況均可」）往往是錯誤的。立即植牙（Immediate Implant）必須具備兩個關鍵前提：一是無急性感染（如化膿），二是能取得足夠的初期穩定度（Primary Stability）。選項 (B) 提到的植入深度與 (C)(D) 的「跳躍間距（Jumping distance）」$1$ mm 準則，皆是確保骨整合成功的臨床標準。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題不僅考驗基礎數值記憶（如 $3 \sim 4$ mm 與 $1$ mm 的門檻），更測試學生是否具備區分「理想治療」與「禁忌症」的臨床思維。
立即植牙手術規範
💡 立即植牙須考量初期穩定性、局部感染狀況及跳躍距離補骨原則。
| 比較維度 | 立即植牙 (Immediate) | VS | 傳統/延後植牙 (Delayed) |
|---|---|---|---|
| 手術時機 | 拔牙當次同時植入 | — | 拔牙後3-6個月 |
| 初期穩定性 | 需穿過齒槽底3-4mm | — | 骨癒合處直接鑽孔 |
| 補骨需求 | 視跳躍距離而定 | — | 視現有骨量而定 |
| 治療總時程 | 較短 | — | 較長 |
💬立即植牙具備效率優勢，但對局部感染控制與初期穩定性的技術要求較高。
