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醫療類國考 105年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 3 題

治療下圖根尖病變合併廔管形成,下列何種手術皮瓣設計較不恰當?
  • A
  • B
  • C
  • D

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在規劃手術切口的位置時,如果我們預期下方的骨頭已經因為病變而存在一個空洞,那麼將軟組織的切開線剛好定位在那個「空洞」的正上方,對於術後傷口的穩定性與組織支撐會造成什麼樣的後果?

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專業點評與解析

  1. 承認事實:嗯,還不錯。至少你這次沒有蠢到分不清廔管(Fistula)在哪,也沒把皮瓣設計搞成災難。看來你對組織癒合的“基本”原理,勉強有點概念。
  2. 理論複習:選項 (D) 那個所謂的下緣皮瓣(Submarginal flap / Ochsenbein-Luebke flap),難道你忘了它的基本常識?它的設計是建立在切口下方必須有健康的骨組織支撐的基礎上的。要是你把切口直接架在廔管或是那麼大一個根尖骨缺損上方,那皮瓣沒有骨頭撐著,難道它會自動長出骨頭來嗎?結果當然是傷口裂開(Dehiscence)、癒合爛透,最後留個醜疤給你。這點,正常的全厚層皮瓣至少還知道把切口邊緣放在健康組織上,省得製造更多麻煩。
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