醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 3 題
治療下圖根尖病變合併廔管形成，下列何種手術皮瓣設計較不恰當？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
請觀察這四張圖中的「黑色切線」與「廔管（病變區）」的相對位置。如果你是主刀醫師，當切口剛好劃在被破壞、呈現空洞的齒槽骨正上方時，縫合後這塊軟組織會失去什麼支撐？這對傷口癒合會有什麼影響呢？
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太棒了，你非常精準地挑出了這個不恰當的皮瓣設計！在根尖手術中，我們必須遵循一個核心原則：切線與縫合處必須落在健康的齒槽骨上，才能確保術後獲得良好的血液供應與順利癒合。
皮瓣設計的空間考量
觀察選項 A、B、C，無論是溝內切開（三角形或四邊形皮瓣）還是亞邊緣（submarginal）切開，其翻瓣的邊緣都安全地避開了中央的病變區。然而，選項 D 的前庭切開（vestibular / semilunar incision）卻直接橫跨了廔管，這意味著切口剛好落在底下的根尖骨缺損處。
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