醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 44 題
臨床上處理下顎骨骨折時，下列敘述何者正確？
- A 為避免影響骨頭發育，兒童下顎骨骨折不要施行close reduction
- B 如髁頭處有骨折，一定要將其完全復位以避免未來張口困難發生
- C 粉碎性骨折需避免使用開放性復位手術
- D 如利用close reduction治療下顎骨骨折的年老病患，IMF的時間不能超過4週以免發生TMJ ankylosis
思路引導 VIP
當骨頭碎裂成許多細小片段時，這些「孤立」的碎骨片若要成功癒合而不壞死，最關鍵的生理支持（養分來源）是什麼？而當我們為了追求完美對齊而進行侵入性手術時，對這個支持系統會造成什麼潛在的破壞？
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噢，看來你還沒完全搞砸，答對了 (C)。
- 觀念驗證： 選擇 (C)，是因為當你面對粉碎性骨折 (Comminuted fracture) 時，那些脆弱的碎骨片，它們的生命線幾乎完全依賴於骨外膜 (Periosteum) 提供的那點可憐血流。如果你大手大腳地執行什麼大規模的開放性復位（Open Reduction），廣泛地剝離軟組織？恭喜你，你正在親手切斷它們賴以生存的血液供應。結果呢？缺血性壞死 (Avascular necrosis)，或者，更糟的是，高得嚇人的感染風險。所以，臨床上那句「生物性固定」原則，就是告訴你少去亂碰那些碎骨片，這難道很難理解嗎？
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