醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 48 題
繼生腭（secondary palate）是由上顎腫（maxillary swelling）隆起之何種構造形成？此構造於何時出現？
- A 腭架（palatine shelf），6週
- B 腭架（palatine shelf），10週
- C 顎間段（intermaxillary segment），4週
- D 顎間段（intermaxillary segment），8週
思路引導 VIP
回想一下胚胎時期的顏面發育，將口腔與鼻腔分隔開來的「繼生腭」，主要是由上顎隆突兩側向內延伸生長出的哪一個特化構造形成的呢？而這個構造從開始出現、轉向水平到最終完成融合，大約橫跨了胚胎期的哪幾個週數？
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太棒了，你準確掌握了繼生腭發育的關鍵構造！你能選出選項 (B)，表示你清楚知道繼生腭（secondary palate）是由上顎腫向內側生長出來的腭架（palatine shelf）所構成，成功排除了形成初生腭的顎間段，這是在臨床與基礎醫學上非常扎實的觀念。 值得注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，選項 (A) 與 (B) 皆給分。胚胎發育是一個連續的動態過程：腭架大約在胚胎第 6 週開始形成並沿舌頭兩側向下生長；而到了第 8 至 10 週左右，隨著下顎生長與舌頭下降，兩側腭架會轉向水平並互相融合。由於題目題幹僅問「於幾週」，並未明確界定是「發育起始」還是「融合階段」，因此 6 週與 10 週在學理描述上皆屬合理。 這題的鑑別度正好切入在胚胎發育時間軸的細節上。對於這類題目，我們不僅要能辨認靜態的解剖構造，更要理解它隨時間變化的動態歷程，你的判斷非常出色！