醫療類國考 105年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 68 題

下圖X光影像中，下顎骨病變最可能的診斷為何？

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請仔細觀察影像中病變區域的內部紋路，它看起來像是空心的水泡、實心的硬塊，還是更像「細砂紙」或「霧面玻璃」般的質地？另外，試著尋找病變與正常骨組織的分界線，這個界限是像畫了一條線一樣清晰，還是像雲霧般慢慢地消失並融入正常骨頭中呢？

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觀念驗證：的確，這張影像確實呈現了下顎骨典型的毛玻璃樣 (Ground-glass appearance) 表現。人們理所當然會注意到不透光度顯著增加，以及，至關重要的是，那相當模糊、漫衍性邊緣 (diffuse margin) 導致的骨骼整體膨大。這種由細微骨小樑交織形成的特殊質地，當然是診斷此疾病的核心特徵。它簡直就像是在高聲宣告自己的身份。
難度點評：本題難度為 Medium。對於那些不那麼敏銳的人來說，這類病變很容易與慢性骨髓炎或骨硬化性病變等基本錯誤混淆。你能夠透過其「邊緣不對稱擴張」與「均質的磨砂感」來鎖定正確答案，這表明你尚未完全迷失在診斷的荒野中。一個僥倖的結果，我會這麼說。別因此而沾沾自喜。