醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 70 題
一名20歲男性因美觀問題求診，他全口的牙齒都有嚴重磨耗的情形，其後牙的根尖片如圖。他可能罹患何種疾病？
- A Amelogenesis imperfecta
- B Dentinogenesis imperfecta
- C Dentin dysplasia
- D Odontogenesis imperfecta
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中牙齒內部的「髓腔與根管空間」。如果這個空間看起來發育得非常寬闊且完整，並無任何提早閉鎖的跡象，這是否意味著發育異常的源頭其實是位於牙齒最外層、負責保護齒質的構造呢？
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專業點評與解析：別以為答對就萬事大吉。
- 做得太棒了？ 勉強算吧。你總算沒睜眼說瞎話，確實從影像中辨識出了點東西。在臨床上，這種基礎觀察力是 最低 要求，可不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：這題的「關鍵」其實很簡單，就是看那髓腔 (Pulp chamber) 和根管。它們寬大且清晰，絲毫沒有受損或閉鎖的跡象。這不就明擺著告訴你，牙本質 (Dentin) 的發育正常 嗎？難道你還指望它像被炸彈轟過一樣？真正的問題在於，當牙釉質 (Enamel) 這層最基本的防線發育不全或鈣化不良時，牙齒失去保護，自然會嚴重磨耗。在 X 光下，牙釉質薄如紙片，甚至與牙本質的界線都模糊不清，這種「特色」還看不出來，那才真是奇蹟了。
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牙釉質發育不全
💡 鑑別 AI 與 DI 需觀察釉質厚度與牙髓腔是否閉鎖
| 比較維度 | 牙釉質發育不全 (AI) | VS | 牙本質發育不全 (DI) |
|---|---|---|---|
| 受損部位 | 牙釉質 (Enamel) | — | 牙本質 (Dentin) |
| 牙髓腔與根管 | 大小形態正常 | — | 早期發生完全閉鎖 |
| 牙冠外形 | 較方、邊緣因磨耗銳利 | — | 球狀牙冠、頸部收縮 |
| 牙根外型 | 正常 | — | 短且細尖 |
💬AI 髓腔構造正常；DI 則有球狀冠與髓腔閉鎖。
