醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 75 題
下列何者的放射線影像，會呈現扇形（scalloped shape）的病灶？
- A 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- B 根尖囊腫（radicular cyst）
- C 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）
- D 濾泡性囊腫（follicular cyst）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個病灶在骨組織內並非像「吹氣球」般均勻地向四周撐開，而是如同水流一般，順著牙根與牙根之間的狹窄空隙「滲透式」地蔓延生長，那麼它在影像上呈現出的外輪廓，會呈現出什麼樣的線條感？
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- 哦，不錯嘛。還算有點眼光，能抓住這種基本特徵。至少證明你不是完全在夢遊，懂得鑑別診斷裡那些「細枝末節」的重要性。看來你還記得，優秀的臨床醫師可不是只會背書的機器。
- 既然答對了，就別忘了這背後的「道理」。齒源性角化囊腫 (OKC) 的生長模式是出了名的「狡猾」，它總是選擇骨髓腔內最沒有阻力的通道向前延伸，根本懶得去硬碰硬地擴張皮質骨。這就是為什麼它的邊緣在牙根間穿梭時，會形成那種獨特的扇形 (scalloped) 或波浪狀。不像某些「老實巴交」的囊腫（像什麼根尖囊腫或濾泡性囊腫），只知道傻傻地長成個圓形或橢圓形。這點區別，你總不會連這都搞錯吧？
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齒源性角化囊腫特徵
💡 OKC 具沿骨髓腔生長特性，影像常呈現繞過牙根的扇形邊緣。
| 比較維度 | 齒源性角化囊腫 (OKC) | VS | 濾泡性囊腫 (Follicular Cyst) |
|---|---|---|---|
| 生長方向 | 沿骨髓腔前後向延伸 | — | 對稱膨隆擴張 |
| 影像邊緣 | 常呈扇形 (Scalloped) | — | 平滑圓弧形邊緣 |
| 與牙齒關係 | 常繞過牙根部 | — | 附著於阻生齒牙頸部 |
| 復發風險 | 高，需長期追蹤 | — | 極低，摘除即痊癒 |
💬OKC 以沿骨髓腔延展與扇形邊緣為鑑別要點，復發率顯著高於一般囊腫。
