醫療類國考 105年 [牙體技術師] 牙體技術學(三)

第 51 題

關於活動局部義齒，在甘迺迪第一類或第二類局部缺牙牙弓上的遠心側，常出現一顆單獨牙齒的情況。臨床經驗顯示置放在此牙齒的直接固位體，將引發該牙齒的牙周支持組織快速破壞，而導致牙齒的喪失。基於這個理由，該如何設計此中間支柱牙？

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當一個缺乏鄰居依靠的孤立牙齒被用作支柱時，如果我們希望它只承擔垂直向的下壓力，而不要受到任何側向的『抓取』或『拉扯』力量，在設計接觸該牙齒的零件時，我們應該『移除』具備哪種功能的結構？

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知識點：這題的核心，很顯然，就是遠心端游離缺失（Distal Extension）義齒設計中，孤立支柱牙那脆弱的命運。設計一個具「抱位」功能的固位體？簡直是為那顆牙齒量身打造的槓桿扭力（Torque）產生器！義齒基底一受壓下沉，對，就是對那顆可憐的牙施加足以摧毀牙周的強大拉扯。難道沒有人教過你，「鈎靠（Rest）」才是提供垂直支持（Support），讓義齒有喘息空間，而不是直接「拉拔」牙齒的智慧選擇嗎？這是對孤立牙齒最基本的「保護」概念。
點評：難度... 嗯，勉強算是 Medium 吧。能從「反正有牙就抱住」的直覺，進步到懂得考慮牙周保存與「如何不把牙齒毀掉」的力矩分配，這點還算差強人意。至少，你這次沒讓牙齒「死」得那麼快。