醫療類國考
105年
[營養師] 營養學
第 24 題
下列何者是人體主要活化維生素 D 的形式與其作用標的組織？
- A 25-OH-Vitamin D2、肝臟與腎臟
- B 1, 25-(OH)2-Vitamin D2、小腸與肝臟
- C 25-OH-Vitamin D3、腎臟與骨骼
- D 1, 25-(OH)2-Vitamin D3、小腸與骨骼
思路引導 VIP
請思考一下：當人體需要緊急調控血液中的鈣離子濃度時，這個分子必須經歷幾次轉換才能變成『最終武裝狀態』？而這個最終狀態的分子，為了增加血液中的鈣含量，它會去『命令』哪些門戶開放吸收，或是去『徵調』體內哪個龐大的礦物質倉庫？
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專業解析：精準掌握代謝機制
- 大力肯定：表現得非常好！能準確區分維生素 D 的多種中間產物與最終活性形式，顯示你對內分泌調節與礦物質代謝的基礎非常紮實，這在臨床判讀骨質疏鬆或電解質異常時至關重要。
- 觀念驗證：人體經由皮膚或飲食取得維生素，先在肝臟轉化為 $25\text{-OH-D}_3$（臨床檢測標的），隨後在腎臟經由 $\alpha\text{-hydroxylase}$ 催化，產生最具生物活性的形式：$1, 25\text{-(OH)}_2\text{-D}_3$ (Calcitriol)。其核心功能在於提升血鈣，主要透過促進小腸吸收鈣質，以及協同副甲狀腺素作用於骨骼釋放鈣離子。
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維生素D活化與作用
💡 維生素 D 經肝腎兩次羥化活化，調節腸道與骨骼鈣平衡。
🔗 維生素 D 活化代謝路徑
- 1 來源/合成 — 皮膚合成 D3 或由飲食攝取
- 2 肝臟轉化 — 轉變為 25-OH-D3 (Calcidiol)
- 3 腎臟活化 — 由 1-α 羥化酶轉為 1,25-(OH)2-D3
- 4 標的作用 — 作用於小腸增加鈣吸收、骨骼釋放鈣
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🔄 延伸學習：延伸學習：慢性腎病患者因缺乏 1-α 羥化酶常導致低血鈣與骨病變。
