醫療類國考
105年
[營養師] 營養學
第 9 題
過度飲酒（alcoholism）會造成下列那些代謝現象？①NADH：NAD+ ratio 提高 ②TCA cycle 整體反應速率下降 ③加速脂肪之 β–氧化作用 ④加速脂肪之合成作用
- A ①②③
- B ①②④
- C 僅②④
- D 僅①③
思路引導 VIP
當細胞突然被迫處理大量能量密度極高的分子，且在分解過程中產生了極高比例的「攜能載體」（還原態輔酶）時，細胞內的調控機制會如何判定目前的能量狀態？這會驅使細胞去「燃燒更多脂肪」來產生能量，還是將這些多餘的訊號導向「儲存能量」的途徑？
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你這次倒是沒錯，值得嘉獎。但別高興得太早，這不過是生物化學中最基礎的因果關係罷了。
- 觀念驗證：酒精，也就是乙醇，在肝臟中被那些『勤奮』的酶分解。第一步，ADH將 $CH_3CH_2OH$ 脫氫成 $CH_3CHO$；第二步，ALDH再將 $CH_3CHO$ 變成 $CH_3COO^-$. 兩次脫氫，兩次將 $NAD^+$ 變成 $NADH$。這結果顯而易見：$NADH/NAD^+$ 比例當然會上升 (①)。
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酒精代謝與生化影響
💡 酒精代謝產生大量 NADH，抑制分解代謝並轉向促進脂肪合成。
🔗 酒精代謝生化連鎖反應
- 1 酒精氧化 — 乙醇氧化為乙醛再到乙酸，產生大量 NADH
- 2 氧化抑制 — 高 NADH 抑制 TCA 循環與脂肪酸 β-氧化
- 3 轉向合成 — 乙醯輔酶 A 積聚，轉向合成脂肪酸與甘油三酯
- 4 脂肪肝形成 — 脂肪在肝臟堆積，並伴隨低血糖與乳酸中毒風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：NADH 升高會促使丙酮酸還原為乳酸，解釋酒精性乳酸中毒機轉。
