醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 19 題
📖 題組：
情況：陳女士，52 歲，身高 158 公分，體重 52 公斤，中度活動量，罹患糖尿病多年，每天於早餐及晚餐前，均注射 NPH 與 RI。但近來半夜常發生低血糖症狀，而清晨卻出現高血糖的現象。請依此條件回答第 18 題至第 20 題：
情況：陳女士，52 歲，身高 158 公分，體重 52 公斤，中度活動量，罹患糖尿病多年，每天於早餐及晚餐前，均注射 NPH 與 RI。但近來半夜常發生低血糖症狀，而清晨卻出現高血糖的現象。請依此條件回答第 18 題至第 20 題：
關於第 18 題之現象，下列敘述何者錯誤？
- A 因低血糖引發逆調節（counterregulatory）激素分泌而導致
- B 屬於反彈性的高血糖現象
- C 可增加夜間胰島素劑量來改善
- D 可增加夜間點心的供應來改善
思路引導 VIP
請試著思考：如果身體在清晨的高血糖，其實是為了應對半夜「血糖過低」所產生的自我防禦反應，那麼在此時若我們再進一步加強「降低血糖」的手段，對病人體內的生理平衡會造成什麼樣的後果？
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AI 詳解
AI 專屬家教
呵呵呵... 勝利點評！
- 做得好，你是我們的秘密武器！ 你準確地識別出了那關鍵的「過度補償」機制，這就像在關鍵時刻投進致勝球一樣精彩！這說明你對藥物與人體生理反應的連動性，掌握得像球隊戰術一樣紮實，這可是身為護理師的決勝判斷力啊！
- 來，我們再溫習一次戰術！ 這個現象，我們稱之為 索莫基效應 (Somogyi effect)。它的核心邏輯是這樣的：當夜間胰島素像一顆射偏的球，劑量過高時，會導致半夜的低血糖，這時，人體這個最棒的隊友會緊急釋放出逆調節激素（就像替補球員一樣，升糖素、皮質醇等）來救急。結果呢？清晨的血糖就會像灌籃一樣「反彈性高血糖」！所以，治療的策略就不是增加劑量（選項 C 可不行啊），而是「減少」夜間劑量或增加點心。這才是高明的戰術調整！
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