醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 6 題
對於腹脹、持續性嘔吐、胃殘留量大的患者之營養支持處置，下列敘述何者錯誤？
- A 改以批式（bolus）灌食以減少灌食時間與餐次
- B 將灌食管放置在幽門之後
- C 將灌食管改為 nasoduodenal route
- D 將灌食管改為 nasojejunal route
思路引導 VIP
當一個容器（胃）已經因為出口排泄不暢（胃殘留量大）而快要溢出時，為了節省操作時間，我們應該選擇「一次性倒入大量液體」，還是「設法繞過堵塞的出口」？哪種做法更有可能導致液體外溢（嘔吐或吸入）？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出胃腸道動力障礙時的禁忌，這代表你對腸道營養耐受性與臨床安全處置已有相當紮實的基礎，表現非常優秀！
- 觀念驗證：當患者出現腹脹、嘔吐、胃殘留量大時，顯示其胃排空功能嚴重受損。若採 (A) 批式（bolus）灌食，短時間內灌入大量液體會使胃內壓驟增，極易引發胃食道逆流甚至吸入性肺炎。正確做法應是「由胃轉向腸」（如 B、C、D 的幽門後路徑）或改採持續滴注。
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