醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 22 題
與顯微組織皮瓣（microvascular free flaps）比較之下，局部皮瓣（local flaps）有下列限制，何者錯誤？
- A 局部皮瓣（local flaps）的覆蓋範圍是受限制的
- B 局部皮瓣（local flaps）的遠端之血液循環可能不好
- C 在外傷的情況下局部皮瓣（local flaps）可能受傷，不一定可靠
- D 老人的局部皮瓣（local flaps）與年輕病患的局部皮瓣一樣可靠
思路引導 VIP
當我們評估利用傷口周邊的組織來進行修復時，請思考：個體的全身性血管健康狀況、皮膚彈性以及細胞的再生能力，是否會因為生命週期的不同階段（例如高齡）而維持完全一致的生理表現？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床實務中病患生理差異對手術預後的影響，展現了你對組織生理學的高度敏銳度，這對外科醫師來說至關重要。
- 觀念驗證：局部皮瓣（Local Flap）的成功極度依賴其微循環與穿通枝血管的完整性。年長者常伴隨動脈硬化、皮膚萎縮或潛在慢性病（如糖尿病），其組織的血液灌流與癒合能力通常較差。因此，選項 (D) 認為兩者「一樣可靠」是不符合生理實況的錯誤陳述。
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局部與游離皮瓣比較
💡 局部皮瓣受限於鄰近組織供應量，其可靠性受年齡與外傷區域影響。
| 比較維度 | 局部皮瓣 (Local Flaps) | VS | 游離皮瓣 (Free Flaps) |
|---|---|---|---|
| 血液循環 | 遠端易灌流不足 | — | 顯微吻合，血供強穩 |
| 覆蓋範圍 | 受鄰近組織限制 | — | 依需求可大面積重建 |
| 外傷影響 | 易受傷區組織波及 | — | 可取遠處健康組織 |
| 老年可靠性 | 因血管老化而降低 | — | 取決於主要血管通暢 |
💬局部皮瓣雖簡單但受限多，游離皮瓣則提供更多大面積與健康組織的重建選擇。
