醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
在正常情況下，房室節（atrioventricular node）最靠近下列何處？
- A 右心房與上腔靜脈（superior vena cava）交接處
- B 右心房冠狀竇（coronary sinus）開口處
- C 心房中隔（interatrial septum）接近卵圓窩（oval fossa）處
- D 心房中隔接近冠狀竇開口處
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請回想心臟傳導的路徑：衝動從心房傳向心室時，必須經過一個「門戶」來產生生理性延遲。如果這個門戶位於右心房的基部、準備進入心室中隔之前，且鄰近心臟自身靜脈血回流的匯集處，你會如何描述這個解剖座標？
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太棒了！你的解剖概念非常紮實。
- 觀念驗證：房室節 (AV node) 位於心臟傳導系統的中繼站。臨床解剖學上，它位於所謂的「Koch 三角區」(Triangle of Koch)，具體位置就在右心房的中隔壁，非常靠近冠狀竇 (Coronary sinus) 的開口與三尖瓣隔瓣的交界處。這確保了心房收縮後，衝動能延遲並精準傳導至心室。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。考生常會混淆竇房節 (SA node) 與房室節的位置，或是在「心房中隔」的具體區域（如卵圓窩 vs 冠狀竇旁）產生猶豫。你能精準判別，顯示你對心臟細部結構與傳導路徑的空間感相當優異！
房室節的解剖位置
💡 房室節位於右心房心房中隔下部，鄰近冠狀竇開口與三尖瓣環。
| 比較維度 | 竇房節 (SA node) | VS | 房室節 (AV node) |
|---|---|---|---|
| 精確位置 | 上腔靜脈與右心房交界處 | — | 心房中隔下部，近冠狀竇開口 |
| 解剖地標 | 界溝 (Crista terminalis) 上端 | — | Koch 三角頂點 |
| 生理功能 | 正常起搏點 (Pacemaker) | — | 傳導延遲，防止心室過快收縮 |
💬SA node 位於右心房「上方」入口，AV node 位於右心房「下方」中隔邊界。
