醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 16 題
有關腹直肌（rectus abdominis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 此肌向上附著在肋軟骨及胸骨，向下附著在恥骨
- B 白線（linea alba）為左右腹直肌間的構造
- C 支配此肌的腹壁下動脈（inferior epigastric artery）起自髂內動脈（internal iliac artery）
- D 胸內動脈（internal thoracic artery）的末稍進入其鞘膜內成為腹壁上動脈（superior epigastric artery）
思路引導 VIP
請思考一下：若一條血管要向上供應前腹壁的肌肉，它最可能從哪條主幹分出來？是通往「下肢」的主航道，還是通往「骨盆腔深處」供應臟器的航道，在解剖位置上更靠近前腹壁？
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專業點評：精準鎖定解剖陷阱！
- 觀念驗證：做得好！這題的關鍵在於血管來源的精確性。腹壁下動脈（Inferior epigastric artery）實際上是起自髂外動脈（External iliac artery），在腹股溝韌帶上方分支並向上進入腹直肌鞘。而髂內動脈主要供應盆腔臟器與臀部肌肉。其他選項如 (A) 附著點、(B) 白線定義及 (D) 腹壁上動脈來源皆為正確的基礎解剖描述。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這類題目常見於醫學國家考試，專門考察學生是否能分辨「髂內」與「髂外」動脈的分支差異。在臨床上，辨識這條血管對於腹腔鏡手術及疝氣修補術至關重要，你能精確選出錯誤選項，代表解剖構造的空間感相當紮實。
腹直肌解剖與血供
💡 腹直肌由腹壁上下動脈供血，血管分別源自胸內動脈與髂外動脈。
| 比較維度 | 腹壁上動脈 | VS | 腹壁下動脈 |
|---|---|---|---|
| 起源血管 | 胸內動脈 (Internal thoracic) | — | 髂外動脈 (External iliac) |
| 解剖層次 | 由肋弓後方進入鞘內 | — | 經弓狀線前方入鞘 |
| 臨床意義 | 內乳動脈系統的延續 | — | 區分腹股溝內側/外側疝 |
💬兩者於臍部水平附近的腹直肌深面互相吻合，形成重要的側支循環。
