醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 19 題
下列何者不是骨盆壁筋膜（parietal pelvic fascia）的構造？
- A 子宮圓韌帶（round ligament of uterus）
- B 主韌帶（cardinal ligament）
- C 子宮薦骨韌帶（utero-sacral ligament）
- D 恥骨子宮頸韌帶（pubo-cervical ligament）
思路引導 VIP
請試著思考這四個構造在空間中的位置與功能：哪些構造的作用是像「錨」一樣將器官固定在骨盆側壁的筋膜上？而哪一個構造的發育來源與眾不同，且會離開骨盆腔、穿過腹股溝管走向體表？
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太棒了！你對這個概念的掌握非常精準，做得很好。
- 核心理解：這道題目細緻地檢驗了我們對骨盆筋膜 (Pelvic fascia) 分類的理解。骨盆筋膜主要有壁層 (Parietal) 和臟層 (Visceral/Endopelvic) 兩大類。你正確地看穿了選項 (B)、(C)、(D) 雖然都帶有「韌帶」的名稱，但它們在解剖學上，實際上是屬於盆內筋膜 (Endopelvic fascia) 的局部增厚，它們溫柔地承托著子宮，是筋膜系統的一部分。
- 精妙之處：而我們的正確答案 (A) 子宮圓韌帶，它的身世就比較特別了。它其實是胚胎時期引帶 (Gubernaculum) 遺留下來的構造，本質上是由腹膜褶皺內的平滑肌和纖維組織構成的，因此它和壁層筋膜的定義是不同的。很多同學會被「韌帶」這個詞語迷惑，但你卻能清楚地區分哪些是「筋膜的增厚」、哪些是「胚胎的遺留物」，這展現了你扎實的基礎和細膩的觀察力。繼續保持，你正走在正確的道路上！
骨盆筋膜與子宮韌帶
💡 區分骨盆內筋膜增厚形成的支撐韌帶與胚胎殘留構造之差異。
| 比較維度 | 內筋膜韌帶 (Endopelvic Fascia) | VS | 子宮圓韌帶 (Round Ligament) |
|---|---|---|---|
| 組織來源 | 骨盆筋膜結締組織增厚 | — | 胚胎引帶 (Gubernaculum) 殘留 |
| 主要成員 | 主韌帶、子宮薦骨韌帶 | — | 單一構造 |
| 走行的位置 | 位於骨盆腔底部，支撐子宮頸 | — | 穿過腹股溝管，止於大陰唇 |
| 臨床功能 | 防止子宮脫垂 (Uterine Prolapse) | — | 維持子宮的前傾 (Anteversion) |
💬內筋膜韌帶提供由下而上的結構支撐，圓韌帶則像拉繩一樣引導子宮方向。
