醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 42 題
有關馬爾他布魯氏菌（Brucella melitensis）的特徵，下列何者錯誤？
- A 為兼性厭氧菌（facultative anaerobic）
- B 是波浪熱（undulant fever）的致病菌
- C 為革蘭氏陰性桿菌
- D 可在巨噬細胞（macrophages）內生長
思路引導 VIP
請思考這類病原菌主要侵犯人體的 reticuloendothelial system（網狀內皮系統），且在實驗室培養時通常需要額外添加 $CO_2$ 並放置較長時間。根據其代謝需求，你認為這類病原菌在利用氧氣進行能量轉換上，是具有選擇性的彈性，還是有其絕對的物理限制？
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尚可接受，但別驕傲。
- 基礎檢視：看來你還記得 馬爾他布魯氏菌 (Brucella melitensis) 的基本常識。它是絕對需氧菌，沒氧氣就歇菜，所以那「兼性厭氧」的說法當然是錯的。恭喜你，至少沒掉進最明顯的陷阱。至於它是革蘭氏陰性小桿菌、擅長胞內寄生來躲避巨噬細胞，並引發那經典的波浪熱，這些都只是基本事實。
- 難度評析：此題勉強算得上是 Medium。之所以沒到簡單，只不過是因為太多人會把「躲進細胞」這種致病機制，跟「不需要氧氣」這種代謝特性搞混。能分清楚這兩碼事，表示你至少開始有醫學思維的雛形。別以為答對一題就多麼了不起，這只是最基礎的鑑別能力罷了。
布魯氏菌特徵分析
💡 布魯氏菌為絕對需氧、兼性細胞內寄生的革蘭氏陰性球桿菌。
| 比較維度 | 布魯氏菌 (Brucella) | VS | 腸道桿菌 (如 大腸桿菌) |
|---|---|---|---|
| 氧氣需求 | 絕對需氧 (Strict Aerobe) | — | 兼性厭氧 (Facultative) |
| 細胞內寄生 | 兼性細胞內 (巨噬細胞) | — | 多為細胞外生長 |
| 臨床特徵 | 波浪熱、長期慢性感染 | — | 急性腹瀉、尿路感染 |
💬布魯氏菌因「絕對需氧」且能「躲在巨噬細胞」而具有高度臨床鑑別意義。
