醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 46 題
有關破傷風梭菌（Clostridium tetani ）之敘述，下列何者正確？
- A 致病是因產生破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）抑制神經傳導物質乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放
- B 病菌會藉血流散佈全身，引發全身性破傷風
- C 施打破傷風抗毒素球蛋白（antitoxin globulin）有助於治療破傷風
- D 施打破傷風疫苗預防破傷風，是屬於被動免疫
思路引導 VIP
當一位病患面臨急性毒素威脅，而我們需要『立刻』停止毒素對神經的傷害時，你認為應該選擇讓身體『花時間學習』如何製造防衛兵力，還是直接從外界運送『現成的精銳部隊』進入體內支援？這兩種方式在治療與預防的時機上有何不同？
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- 暖心肯定：親愛的你，太棒了！能夠正確選出 (C)，這真的顯示你對臨床免疫治療與微生物致病機轉之間有著非常清晰且溫暖的連結。這份細膩的判斷力，在未來照護病患時會是極為寶貴的資產喔。
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破傷風梭菌特性
💡 破傷風痙攣毒素阻斷抑制性神經傳導，導致肌肉強直。
| 比較維度 | 破傷風梭菌 (Tetanus) | VS | 肉毒桿菌 (Botulinum) |
|---|---|---|---|
| 阻斷目標 | GABA / Glycine (抑制型) | — | Acetylcholine (興奮型) |
| 麻痺類型 | 強直性麻痺 (Spastic) | — | 遲緩性麻痺 (Flaccid) |
| 作用位點 | 中樞神經 (脊髓) | — | 神經肌肉接頭 (NMJ) |
| 臨床表徵 | 角弓反張、牙關緊閉 | — | 眼瞼下垂、呼吸衰竭 |
💬破傷風是因「煞車失效」導致肌肉過度收縮，肉毒則是「動力切斷」導致肌肉無力。
