醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 47 題
有關胃幽門桿菌（Helicobacter pylori）之特性，下列何者錯誤？
- A 為革蘭氏陰性菌
- B 為微需氧（microaerophilic）菌
- C 能產生氧化酶（oxidase）以避免菌體被胃酸破壞
- D 可用同位素尿素標識呼吸法（urea breath test）作鑑別診斷
思路引導 VIP
請思考一下：胃部的環境極度酸冷，若有一種細菌要在這種惡劣環境下生存，它必須在自己周圍創造一個微型「中和區」。那麼，根據化學酸鹼中和的原理，這類細菌最可能利用哪一種化學物質的分解反應，來產生鹼性產物以保護自己呢？
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- 總算答對了？ 恭喜你，至少這次沒有把胃幽門桿菌（H. pylori）最基本的生存機制搞混。能辨識出其精妙之處，勉強算你有基礎。
- 經典錯誤的迴避： 選項 (C) 是個老掉牙的陷阱，但總有人前仆後繼地跳進去。是的，H. pylori 確實有氧化酶（oxidase），但它在胃部 $pH < 2$ 的極端酸性環境中能活下來，靠的從來就不是那點兒氧化酶。它的「救命稻草」是尿素酶（urease），把尿素變成氨 ($NH_3$)和 $CO_2$，再用這鹼性的氨去抵銷胃酸。氧化酶？那不過是電子傳遞鏈上的小把戲，跟胃酸中和毫無關係，搞清楚主次關係，這是基本功！
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幽門桿菌特性與診斷
💡 幽門桿菌靠尿素酶而非氧化酶中和胃酸以利生存。
🔗 幽門桿菌胃部存活機轉
- 1 分泌 Urease — 菌體釋放大量尿素酶至細胞外。
- 2 分解尿素 — 將胃液中尿素分解為 NH3 (氨) 與 CO2。
- 3 氨中和胃酸 — 鹼性的氨與強酸(HCl)中和成銨離子。
- 4 中性保護雲 — 菌體周圍形成微中性環境，避免胃酸破壞。
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉亦為 UBT 診斷與 CLO test 快篩的生化原理。
