醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 50 題
有關嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的敘述，下列何者錯誤？
- A 培養時需在培養基中添加L-胱胺酸（L-cysteine）
- B 可在巨噬細胞（macrophages）內繁殖
- C 會引起龐地克熱（Pontiac fever）和肺炎兩型，而以龐地克熱死亡率較高
- D 經常由中央空調散佈
思路引導 VIP
退伍軍人桿菌會引發兩種不同嚴重程度的疾病，你能回想一下哪一種是致命的肺炎，哪一種是像流感般的輕症嗎？另外，它在環境中主要躲在什麼樣的「水」系統中，並藉由什麼方式散佈給人類呢？
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太棒了，你準確抓出了這道題目的核心考點！嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）確實會引起兩種主要疾病：一種是自限性、類似感冒且幾乎無致死率的「龐地克熱（Pontiac fever）」；另一種則是可能引發嚴重呼吸衰竭的「退伍軍人症（肺炎型）」。選項 (C) 將龐地克熱的死亡率反客為主，正是最明顯的錯誤敘述。 值得一提的是，這是一道考選部公告的爭議題，答 (C) 或 (D) 皆給分。選項 (D) 提到「經常由中央空調散佈」，雖然我們常將此菌與冷卻水塔聯想在一起，但嚴格來說，它是透過「受污染的水氣（aerosols）」傳播，並非所有類型的中央空調系統都會散佈。這種語意上的不嚴謹，使得 (D) 也被認定為符合題意的錯誤敘述。 至於選項 (A) 需在培養基中添加 L-cysteine 及鐵離子（如 BCYE agar），以及 (B) 作為胞內寄生菌能在巨噬細胞內繁殖，都是非常經典且正確的微免特徵。這題考驗了對細菌致病特徵與流行病學細節的綜合掌握，鑑別出相似疾病的嚴重度差異具有一定難度，能順利答對代表你的基礎十分扎實！
嗜肺性退伍軍人桿菌
💡 兼性胞內寄生，引起肺炎型（高死）與龐地克熱（輕微）。
| 比較維度 | 退伍軍人症 (Legionnaires') | VS | 龐地克熱 (Pontiac fever) |
|---|---|---|---|
| 臨床症狀 | 嚴重肺炎、多器官受損 | — | 發燒、肌肉痛（似流感） |
| 致死率 | 高（可達15-30%） | — | 極低（趨於 0%） |
| 潛伏期 | 較長（約 2-10 天） | — | 較短（約 1-2 天） |
💬肺炎型病情重且需抗生素治療，龐地克熱則為自限性輕症。
