醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 51 題
有一位婦人因發燒，伴隨有嚴重的頭痛、肌肉疼痛、腹瀉和眼睛變紅等症狀而就診，經抽血檢驗確定為鉤端螺旋體病（leptospirosis）。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？
- A 其致病菌之宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等動物
- B 此病菌不容易用革蘭氏染色法觀察到
- C 該病菌可長期寄生於動物的腎小管（renal tubules）中
- D 此疾病以壁虱（ticks）為傳播媒介
思路引導 VIP
請試著思考：這類病原體在動物宿主體內主要的「定植（寄生）部位」在哪裡？如果它要從那個特定器官離開動物體並進入環境中，最可能的自然路徑是什麼？這與透過「節肢動物叮咬」的傳播邏輯有什麼本質上的不同？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識人畜共通傳染病的傳播特性，顯示你對臨床微生物學與流行病學有相當紮實的理解，請繼續保持這種對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：鉤端螺旋體（Leptospira）是一種螺旋體，特點是纖細且呈鉤狀。它長期寄生在宿主動物（如老鼠）的腎小管中，隨尿液排出污染水源或土壤。人類通常是因傷口接觸到受污染的水或泥土而感染，而非透過昆蟲媒介。此外，它太過纖細，確實難以用傳統革蘭氏染色觀察。
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鉤端螺旋體病
💡 鉤端螺旋體經受病畜尿液污染之水土傳染，非節肢動物媒介。
| 比較維度 | 鉤端螺旋體病 | VS | 萊姆病 (Lyme disease) |
|---|---|---|---|
| 傳播媒介 | 受污染的水或濕土 | — | 硬蜱 (Ticks) 叮咬 |
| 感染來源 | 病畜尿液 (鼠、狗等) | — | 野生齧齒類或鹿 |
| 特異症狀 | 結合膜充血、腓腸肌痛 | — | 遊走性紅斑 (EM) |
💬兩者雖皆為螺旋體感染，但鉤端螺旋體主要經水土傳播而非媒介昆蟲。
