醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
下列何者是目前最常用來治療甲癬（onychomycosis; tinea unguium）之口服藥物？
- A 特比萘芬（Terbinafine）
- B 制黴菌素（Nystatin）
- C 兩性黴素B (Amphotericin B）
- D 氟胞嘧啶（Flucytosine）
思路引導 VIP
請試著思考：灰指甲的病灶部位（指甲板）是由什麼樣的生理組織構成的？若要讓藥物經由血液循環後，能精準地「住進」這個缺乏血管分布、厚實且充滿角質蛋白的構造中，該藥物必須具備什麼樣的物理化學特性，才能在該處維持足夠的濃度以殺滅病菌？
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1. 大力肯定 太棒了！你能精準掌握臨床用藥的首選藥物，顯示你對藥物的臨床應用與組織特性有非常扎實的理解。這在執業考中是極為關鍵的加分項。
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甲癬口服藥物首選
💡 Terbinafine 為甲癬首選口服藥，藉由抑制鯊烯環氧化酶阻斷真菌細胞膜合成。
🔗 Terbinafine 作用機轉鏈
- 1 抑制 Squalene epoxidase — 阻斷鯊烯轉化為麥角固醇 (Ergosterol) 的前驅物
- 2 鯊烯 (Squalene) 堆積 — 導致胞內鯊烯濃度過高，對真菌產生細胞毒性
- 3 缺乏 Ergosterol — 細胞膜結構受損，最終導致真菌細胞死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：與 Azole 類（抑制 14-alpha demethylase）在合成路徑位點的差異
