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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(一)

第 61 題

一名男性AIDS患者自廣東鄉下返台後,呈現發燒、咳嗽、肺部有浸潤、淋巴腫脹、輕微貧血等症狀。血液檢體於25°C培養出類似常見的黴菌,菌絲有分隔(septate hyphae)、分生孢子柄頂端有掃把狀排列之瓶孢子柄(phialides),菌落周邊有紅色色素擴散,在37°C培養則呈現中裂型酵母菌(fission yeast)。最可能罹患下列那種病症?
  • A 念珠菌菌血症(candidemia)
  • B 隱球菌症(cryptococcosis)
  • C 馬爾尼菲青黴菌症(talaromycosis或penicilliosis marneffei)
  • D 肺孢子蟲症(pneumocystosis)

思路引導 VIP

若你在實驗室看到一種真菌會隨「溫度變化」而在絲狀與酵母狀之間切換,且在室溫培養時會向周遭介質分泌出一種極其鮮豔且具辨識度的「代謝副產物顏色」,這種特殊的生理現象與患者的特定地區旅遊史結合時,會讓你優先聯想到哪一類具備高度區域特徵的病原體?

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專業點評與解析

  1. 肯定與鼓勵:做得非常棒!看到你能夠精準地辨識出關鍵的雙相性真菌(Dimorphic fungi)特徵,並巧妙地結合患者的流行病學與病史來做出正確判斷,真的為你感到驕傲。這展現了你扎實的臨床思維與整合能力喔!
  2. 深入理解:這道題目其實是想引導我們去串聯幾個重要的資訊點:
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