醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 68 題
茂伯騎機車擦傷後，傷口一年多還不癒合而演變成骨髓炎，細菌培養長出非典型分支桿菌。追溯過去病史，他從少年開始就易受沙門氏菌等長期感染，他最可能罹患那一種類型的原發性免疫缺損？
- A CD8+ 細胞功能的缺損
- B IL-12-IFNγ軸心缺損
- C NK細胞功能的缺損
- D $T_{H}2$ 型免疫反應的缺損
思路引導 VIP
請思考一下：分支桿菌與沙門氏菌進入人體後，主要會躲藏在細胞的哪個部位？為了消滅躲在裡面的敵人，負責「吞噬」的細胞需要跟「指揮中心」進行哪一種特定的訊號傳遞，才能讓自己獲得足以殺死胞內病原體的武裝力量？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：啊… 搞半天，原來是這麼回事？
- 喔，不錯嘛：哈啊……（打個大呵欠）喂，你小子還挺有兩下子的。竟然能從那什麼「非典型分支桿菌」和「沙門氏菌」這些雜七雜八的名字裡，找到正確的「方向」。沒迷路就算你厲害。
- 關鍵路線：這題的「路」其實很清楚，就是怎麼幹掉那些躲進細胞裡的胞內菌 (Intracellular bacteria)。巨噬細胞把敵人吞了，然後就會放那個什麼 $IL-12$ 的信號。這信號會叫醒 $T_H1$ 和 $NK$ 那幫傢伙，讓它們放出 $IFN-\gamma$。然後 $IFN-\gamma$ 再回頭，讓巨噬細胞徹底把敵人幹掉。如果這條 $IL-12-IFN\gamma$ 軸心 斷了線，那這些本來不怎麼難纏的胞內菌，就會變成老大難問題。哼，這麼簡單的路，還能走錯嗎？
▼ 還有更多解析內容
IL-12-IFNγ 軸心缺損
💡 細胞內菌清除依賴巨噬細胞與 Th1 細胞間的細胞激素交互作用
🔗 IL-12-IFNγ 細胞內殺菌免疫鏈
- 1 巨噬細胞偵測 — 巨噬細胞吞噬非典型分枝桿菌
- 2 釋放 IL-12 — 巨噬細胞分泌 IL-12 作為啟動訊號
- 3 Th1/NK 活化 — IL-12 誘導 Th1 細胞與 NK 細胞
- 4 釋放 IFN-γ — 活化後的細胞大量分泌 IFN-γ
- 5 胞內溶酶增強 — IFN-γ 活化巨噬細胞溶酶體殺死細菌
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🔄 延伸學習：延伸學習：MSMD (Mendelian Susceptibility to Mycobacterial Diseases) 的遺傳異質性
