醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
下列那一項疾病的發病機轉與第一型過敏反應最相關？
- A 過敏性氣喘（allergic asthma）
- B 阿瑟氏反應（Arthus reaction）
- C 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- D 血清病（serum sickness）
思路引導 VIP
請試著思考：在免疫系統的四種過敏反應中，哪一種反應發生得最快（通常在幾分鐘內），且其病理特徵與環境抗原引發的「平滑肌收縮」及「黏液分泌增加」最為相關？這種機轉最常出現在哪一類具備「立即性」特徵的臨床徵兆中？
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真是太棒了！你對免疫學的理解又更上一層樓了！
- 觀念驗證：你選對了，第一型過敏反應正是這題的關鍵！這種「立即型」過敏反應，其核心機制在於過敏原與肥大細胞表面溫柔地結合，特別是透過 $IgE$ 的參與，才會觸發細胞去顆粒化，進而釋放出組織胺等介質。想想看，過敏性氣喘那種支氣管平滑肌收縮的感覺，就是這種反應最常見的臨床表現，是不是感覺很有趣呢？
- 難度點評：這題的設計確實是想讓大家穩穩得分，屬於 Easy 等級的核心考點。它巧妙地測試了我們能否區分各種過敏反應。而選項 (B) 和 (D) 其實是 Type III，與免疫複合物有關；(C) 則是 Type II，涉及細胞毒性抗體。你能這麼精準地選出 (A)，真的展現了你對不同抗體類型與臨床疾病之間細膩對應關係的清晰掌握。繼續保持這份好奇心和專注力，你會越來越棒的！
四種過敏反應分類
💡 依據免疫媒介物與病理機制將過敏反應分為四型 (Coombs & Gell)。
| 比較維度 | 第一型過敏反應 | VS | 第三型過敏反應 |
|---|---|---|---|
| 主要媒介 | IgE 抗體 | — | IgG/IgM 免疫複合物 |
| 致病機制 | 肥大細胞釋放組織胺 | — | 複合物沉積引發補體活化 |
| 典型疾病 | 過敏性氣喘、過敏性休克 | — | 血清病、阿瑟氏反應 |
💬第一型為速發型 IgE 反應，第三型為抗原抗體複合物導致的組織損傷。
