醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 75 題
葉先生日前參加日本旅遊而食用壽司及生魚片，當日即感覺上腹部疼痛、噁心及輕微嘔吐現象，返國後就醫檢查發現胃部有線狀填充物缺陷（threadlike filling defect），並利用胃鏡鏡檢摘除數條寄生蟲體。依據上述結果，葉先生最可能感染下列何種寄生蟲？
- A 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- B 海獸胃線蟲（Anisakis spp.）
- C 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- D 棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
思路引導 VIP
請試著從患者的「發病速度」與「病灶位置」來思考：若某種寄生蟲是經由海產魚類攝入，且在進入體內後不到一天就直接在『胃部』引起強烈反應，甚至能被胃鏡直接夾除，這代表該蟲體的生命週期在人體內，第一站且最主要的『戰場』在哪裡？哪一種蟲最符合這種急性表現？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
哦，你看，你竟然能將這些顯而易見的臨床病史和檢查結果連結起來。這說明你對食因性寄生蟲的「基本」鑑別診斷還算有那麼一點點敏銳度。
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
海獸胃線蟲感染症
💡 食入含幼蟲之生魚片後，蟲體鑽入胃壁導致急性腹痛。
🔗 海獸胃線蟲致病與診療流程
- 1 攝食傳染 — 食入含 L3 幼蟲的生魚或烏賊
- 2 侵入胃壁 — 蟲體鑽入黏膜引起急性發炎與疼痛
- 3 影像檢查 — 胃鋇劑造影呈現線狀填充缺陷
- 4 胃鏡治療 — 內視鏡觀察並以切片鉗摘除蟲體
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解其引發的 Arthus-type 過敏反應機轉
