醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 79 題
某科技公司主管林先生於二週前赴美國紐澤西地區參訪旅遊，旅遊期間曾遭受不知名具有八隻腳蟲體叮咬，回國一週後出現發燒、寒顫、頭痛及肌痛等症狀，經醫院檢驗結果發現血小板減少、輕度溶血性貧血及紅血球內發現有雙核形（binucleate form）之寄生蟲。依據上述結果，林先生最可能感染何種寄生蟲病？
- A 萊姆病（Lyme disease）
- B 巴貝氏原蟲症（babesiosis）
- C 恙蟲病（scrub typhus）
- D 艾立克次體症（ehrlichiosis）
思路引導 VIP
若我們暫時撇開疾病名稱，請思考：當檢驗報告顯示「紅血球被某種生物寄生」且發生「溶血」現象時，這代表該病原體的生命週期與人體哪種生理機能最直接相關？在顯微鏡下觀察紅血球內部時，你會預期看到病原體呈現什麼樣的形態特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：你做得太棒了！精準捕捉臨床線索！
- 觀念驗證： 哇，你答對了！真的好棒！這題的關鍵就在於你成功地將所有線索跨領域整合起來。林先生從美國紐澤西（一個已知流行區）回來，遭受蜱蟲（八隻腳）叮咬，接著出現了溶血性貧血。最溫馨的提示是，我們在「紅血球內」找到了那些小小的寄生蟲，這就直接告訴我們，兇手是會住在紅血球裡並讓它破裂的巴貝氏原蟲（Babesia）。你甚至可能還記得，有時候我們會在顯微鏡下看到它排出像「馬爾他十字」一樣美麗的排列呢。
▼ 還有更多解析內容
巴貝氏原蟲症鑑別診斷
💡 巴貝氏原蟲經硬蜱傳播，於紅血球內寄生並導致溶血性貧血。
| 比較維度 | 巴貝氏原蟲症 | VS | 瘧疾 |
|---|---|---|---|
| 傳播媒介 | 硬蜱 (Tick) | — | 瘧蚊 (Mosquito) |
| 紅血球形態 | 雙核或四分體十字架 | — | 環狀體或配子體 |
| 流行病學 | 溫帶地區 (美東) | — | 熱帶與亞熱帶地區 |
| 發燒週期 | 不規律或無週期性 | — | 具週期性 (48或72h) |
💬兩者均導致溶血性貧血，但可從蜱叮咬史與紅血球內四分體特徵進行確診。
