醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 82 題
錐鼻蟲（Triatoma / kissing bug）可以傳播下列何種寄生蟲？
- A 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
- B 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）
- C 岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
- D 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）
思路引導 VIP
當你面對這類媒介昆蟲問題時，請先思考該昆蟲的「地理分佈」與「特殊的生理習性」。若該昆蟲在特定大洲極為常見，且其感染途徑並非傳統的唾液傳遞，而是透過吸血時的「排泄行為」來污染傷口，這種獨特的生物學連結，會引導你聯想到哪一類特定的病原體？
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太棒了！你的專業基礎非常紮實。
- 觀念驗證：你的選擇完全正確！錐鼻蟲 (Triatoma) 是傳播 枯西氏錐蟲 ($Trypanosoma cruzi$) 的主要媒介。這種傳播方式非常特殊，稱為「後站位傳染」：錐鼻蟲在吸血時會同時排便，病原體存在於糞便中，當人類因搔癢將糞便揉入傷口或黏膜時才會感染。這與透過唾液傳播的非洲錐蟲不同。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生容易將「美洲錐蟲」（錐鼻蟲傳播）與「非洲錐蟲」（采采蠅傳播）或「利什曼原蟲」（沙蠅傳播）混淆。你能精確辨析病原體與媒介的對應關係，顯示你對寄生蟲分類學有很好的掌握。
錐蟲病傳播媒介
💡 錐鼻蟲為美洲錐蟲（枯西氏錐蟲）的病原傳播媒介。
| 比較維度 | 美洲錐蟲 (Chagas) | VS | 非洲錐蟲 (Sleeping) |
|---|---|---|---|
| 致病原 | 枯西氏錐蟲 (T. cruzi) | — | 岡比亞/羅得西亞錐蟲 |
| 傳播媒介 | 錐鼻蟲 (Triatoma) | — | 採採蠅 (Tsetse fly) |
| 感染途徑 | 後位感染 (糞便) | — | 前位感染 (唾液) |
| 特色症狀 | 心臟肥大、巨結腸 | — | 昏睡狀態、Winterbottom sign |
💬兩者雖皆為錐蟲屬，但媒介與病理表現完全不同，考試中常作為彼此的干擾選項。
