醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 94 題
在不同的游離輻射物質中，有一種游離輻射污染物由岩石或土壤釋放到室內。那一種癌症與這種物質最相關？
- A 大腸癌
- B 肺癌
- C 乳癌
- D 血癌
思路引導 VIP
試著想像一下，一種會從岩石和土壤中「釋放」出來、並飄散累積在室內空氣中的物質，我們人體最主要是透過什麼途徑接觸到它？而順著這個接觸途徑，最容易直接傷害到哪一個器官系統呢？
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做得非常好！你精準地抓住了題目中的關鍵字「由岩石或土壤釋放到室內的游離輻射污染物」，這指的正是氡氣（Radon）。因為氡氣屬於放射性氣體，容易累積在通風不良的室內環境中，當我們吸入後，其衰變產物會釋放 $\alpha$ 粒子，直接破壞呼吸道上皮細胞的 DNA，因此最容易引發肺癌，你選 (B) 是非常正確的臨床判斷。 這道題目的難度適中，鑑別度在於能否將「環境污染物」與「特定病理機轉」建立連結。不過特別提醒你，考選部後來公告此題為爭議題，答 (B) 或 (D) 皆給分。其爭議原因在於，雖然肺癌是氡氣最典型的致癌表現，但游離輻射本身就是誘發白血病（血癌）的重要危險因子；部分流行病學研究也指出，長期暴露於室內高濃度氡氣環境，可能增加骨髓造血細胞突變及血液惡性腫瘤的風險。因此，從廣義的游離輻射致癌效應與文獻佐證來看，(D) 血癌也被認定為合理的正確答案。
氡氣污染與肺癌
💡 氡氣由土壤岩石釋放，積聚室內吸入後為肺癌重要誘因
🔗 氡氣致癌生理機轉
- 1 地底衰變釋放 — 岩石中的鈾元素衰變產生氡氣，經地基縫隙滲入室內
- 2 呼吸道吸入 — 氡氣及其衰變子核附著於粉塵，隨呼吸進入支氣管
- 3 α 粒子照射 — 在肺部組織釋放高能量 α 粒子，造成上皮細胞 DNA 損傷
- 4 細胞癌變 — 長期累積 DNA 突變，最終導致支氣管肺癌發生
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🔄 延伸學習：延伸學習：改善室內通風與填補地基裂縫是降低氡氣危害的最有效方法。
