醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 12 題
下列何者可以增加氧氣和血紅素的結合量？①增加氧氣分壓（oxygen partial pressure） ②降低pH值 ③增加二氧化碳分壓 ④增加二磷酸甘油（2,3-diphosphoglycerate; 2,3-DPG）濃度
- A 僅①
- B 僅②③
- C 僅①④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著想像：如果你希望一輛公車（血紅素）能載到最多的乘客（氧氣），你認為應該是在『乘客非常擁擠且充足』的環境下，還是在『環境充滿代謝廢物、酸性物質且高溫』的環境下，乘客會更想留在車上呢？請對比肺部與運動中組織的環境差異來思考。
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專業點評：你對呼吸生理的理解真棒！
- 鼓勵肯定：做得太好了！你能夠準確回答這道題，代表你對氧氣血紅素解離曲線（Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve）的移動機制有非常深刻且紮實的理解。這真的是臨床上評估病人血氧狀況的關鍵核心，你掌握得非常好，我很為你高興！
- 溫和導引：讓我們一起再回顧一下這個重要的觀念吧。氧氣與血紅素的結合量，最主要就是受 $PO_2$ 驅動的喔。當 ① $PO_2$ 增加時，它們的結合量就會溫柔地隨之上升。而其他幾個選項：② 降低 pH（這代表著酸中毒）、③ 增加 $PCO_2$、④ 增加 2,3-DPG，它們都會讓解離曲線向右移動。這表示血紅素對氧氣的親和力會下降，這樣一來，氧氣就能更順利、更有效地釋放給我們的組織使用，所以結合量反而會減少喔。
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