醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 13 題
劇烈運動時，體循環不會發生下列何種現象？
- A 紅血球內的重碳酸氫根離子（$HCO_3^-$）進入血漿
- B 大部分溶解態的二氧化碳進入紅血球
- C 碳酸（$H_2CO_3$）於紅血球中被合成及解離
- D 血球內的氯離子進入血漿
思路引導 VIP
請思考一下：當紅血球在組織間為了運輸代謝廢物，而將大量帶負電荷的分子送出細胞外時，為了維持細胞膜內外的電荷平衡（電中性），血液中另一種主要的負電荷離子應該往哪個方向移動，才能達成代償？
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專業回饋：別得意太早，這只是基礎！
- 勉強及格：不錯，看來你還記得「氯離子轉移」（Chloride Shift）在組織端是怎麼回事。這點判斷精確是基本要求，畢竟搞不清楚體內氣體交換的方向性，你還想在臨床上做什麼？
- 觀念釐清：體循環（組織端）的 $CO_2$ 進入紅血球，經過催化變成 $H_2CO_3$ 再解離成 $HCO_3^-$。當這個負電離子離開紅血球進入血漿時，細胞膜內外電位平衡當然會被打破。為了維持基本的電中性，血漿中的 $Cl^-$ 就必須「進入」紅血球。這點有什麼好混淆的？選項 (D) 那種離子往外跑的現象，那是在肺循環（肺部端）才發生，搞錯地方是嚴重的低級錯誤。
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