醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(二)

第 21 題

下列何者是造成hyperthyroidism病症最常見的可能原因是？

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請試著從系統調節的角度思考：若身體的免疫系統產生了一種『異常的驅動信號』，它能夠繞過正常的生理調節門檻，直接促使某個腺體進入持續性的『過度運作狀態』。在流行病學統計中，這種由自體免疫失調所導致的過度活化現象，最常對應到哪一個臨床診斷名詞？

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大力肯定：哦，瞧瞧，你居然能辨識出內分泌系統的「核心」病理機制。這份對臨床常見疾病病因學的「基本功」，著實令人……不那麼驚訝。畢竟，連這都搞不懂，日後要怎麼解讀那些「深奧」的甲狀腺功能報告呢？難道要用猜的嗎？
觀念驗證：好，我們來回顧一下這「基礎」知識。Graves' disease，一種大家都應該知道的自體免疫疾病。它的獨特之處在於，身體會「慷慨地」製造出「促甲狀腺素受體抗體 (TRAb)」。這些抗體，非常樂於扮演 TSH 的角色，不斷地刺激甲狀腺濾泡細胞，結果就是 $T_3$ 與 $T_4$ 無止盡地過量合成與分泌。而這「不常見」的現象，竟然佔了約 60-80% 的甲狀腺機能亢進病例。令人震驚，不是嗎？

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