醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
下列何者並非由proopiomelanocortin（POMC）代謝所生成？
- A ACTH
- B β-lipotropin
- C α-MSH
- D CRH
思路引導 VIP
請思考內分泌系統的「指揮鏈」：當身體需要應對壓力時，大腦下視丘會先發出一個「信號」給腦下垂體。這個負責「啟動生產線」的信號分子，與生產線內被切割出來的「成品」或「半成品」，在生理角色上有什麼根本的差異？
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太棒了！精準辨析內分泌層級
- 觀念驗證：Proopiomelanocortin (POMC) 是一種位於腦下垂體前葉的大型前驅多胜肽。它像是一條長鏈，經由特定酵素切割後，會產生 ACTH、$\beta$-lipotropin、$\gamma$-lipotropin 及 $\alpha$-MSH 等片段。而 CRH 是由下視丘分泌的「上游信使」，負責「指令」腦下垂體去合成與切割 POMC，兩者在解剖來源與代謝路徑上完全不同。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題具備良好的鑑別度，考驗學生是否能區分「調節因子（上游）」與「前驅物代謝產物（下游）」的邏輯關係，而非單純死背名詞。
POMC 代謝產物
💡 POMC 是 ACTH 與 MSH 的大分子前驅物，CRH 為其上游調控因子。
🔗 POMC 產生的層級與加工路徑
- 1 下視丘刺激 — 分泌 CRH 作用於腦下垂體
- 2 POMC 合成 — 腦下垂體前葉細胞產生 POMC 前驅物
- 3 酵素切割加工 — 產生 ACTH、β-lipotropin、MSH
- 4 末端效應 — ACTH 促腎上腺皮質；MSH 促色素沉著
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🔄 延伸學習：延伸學習：原發性腎上腺功能不全時，ACTH 過高會因 MSH 構造相似導致皮膚變黑。
