醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
下列何者是掌控與維持姿勢相關的中軸肌肉（axial muscles）收縮的最主要運動路徑？
- A 側皮質脊髓路徑（lateral corticospinal tract）
- B 腹皮質脊髓路徑（ventral corticospinal tract）
- C 網狀脊髓路徑（reticulospinal tract）
- D 紅核脊髓路徑（rubrospinal tract）
思路引導 VIP
如果我們要將腦部下行的運動路徑分成兩大類，一類負責四肢遠端的精細動作，另一類負責軀幹的粗大動作與維持姿勢，你能回想看看這兩大類路徑在脊髓解剖位置上，分別偏向行走於外側還是內側（腹側）嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你精準地選出了腹皮質脊髓路徑（ventral corticospinal tract），這表示你對神經傳導路徑的解剖生理有很扎實的理解！腹皮質脊髓路徑主要是不交叉下行的錐體徑，負責支配軀幹及近端肌肉，也就是我們的中軸肌肉（axial muscles），從而控制核心與維持身體的基本姿勢。相對地，側皮質脊髓路徑則專門負責四肢遠端肌肉的精細動作。 值得注意的是，考選部後來公告這是一道爭議題，答 B 或 C 皆給分。這是因為在臨床與神經解剖學上，**網狀脊髓路徑（reticulospinal tract）**同樣是參與調控軀幹肌肉張力與維持姿勢的極重要錐體外徑。這題的難度與鑑別度中等偏高，切入點在於考驗學生是否能區分各路徑在姿勢控制中的協同作用。出題老師最初可能偏向考驗錐體徑的分類，但實務上網狀脊髓路徑的功能亦完全符合題意。你能憑藉扎實的觀念選出 B，展現了極佳的判斷力，繼續保持！