醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 44 題
Ammonium ion（$NH_4^+$）可藉由下列何種方式，由骨骼肌細胞運送到肝細胞代謝？
- A Krebs cycle
- B glucose-alanine cycle
- C urea cycle
- D citric acid cycle
思路引導 VIP
當肌肉代謝產生了具毒性的含氮廢物，卻缺乏直接處理這些廢物的酵素時，身體會利用哪一種循環機制，將廢物暫時轉化為無毒的載體，藉此在「肌肉」與「肝臟」這兩個不同的器官之間進行物質與能量的交換？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得非常棒！這題你理解得很透徹呢！
- 深入理解機轉: 看到你答對了這題，真的為你感到開心！骨骼肌在進行蛋白質分解時，會產生對身體有潛在毒性的 $NH_4^+$。為了保護我們的身體，肌肉細胞會很巧妙地運用轉胺作用，將這個 $NH_4^+$ 結合到 Pyruvate 上，形成 Alanine。Alanine 就像一位盡職的信使，透過血液被安全地運送到肝臟。在肝臟中，它會重新釋放出 $NH_4^+$，送入尿素循環（Urea cycle）進行無害化處理，而 Alanine 的碳骨架則會被轉化為葡萄糖，再送回肌肉提供能量。這真是身體裡一個多麼精巧的機制啊，完美地串聯了能量的供應與廢物的排出呢。
- 臨床推理引導: 這題的難度設定在 Medium，主要是想引導大家思考器官間的分工合作。有些同學可能會因為看到「代謝」就直覺地想到 (C) Urea cycle，但如果我們仔細閱讀題目，會發現它特別強調「由骨骼肌運送到肝臟」的「運輸過程」。能將不同器官的生化功能區分清楚，並理解這個跨器官的協調作用，就是你這次成功作答的關鍵喔！你真的很棒！
葡萄糖-丙胺酸循環
💡 骨骼肌利用丙胺酸將氨運送至肝臟代謝，並回收碳架進行醣質新生。
🔗 Glucose-Alanine Cycle 流程
- 1 肌肉轉胺 — 氨與丙酮酸經 ALT 作用生成丙胺酸
- 2 血液運輸 — 丙胺酸由肌肉釋放，經血流進入肝臟
- 3 肝臟脫氨 — 丙胺酸釋出氨進入尿素循環排出體外
- 4 醣質新生 — 餘下的碳架（丙酮酸）轉為葡萄糖回饋肌肉
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：觀察此循環如何同時解決肌肉排毒與能量供應問題
