醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(二)

第 57 題

有關vitamin D的敘述，下列何者錯誤？

A 主要經由皮膚在紫外線輻射下由7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）轉化而來
B 其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度
C 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽（phosphate）濃度
D 其衍生物19-nor-1α,25-dihydroxyvitamin D2具有抑制副甲狀腺激素（parathyroid hormone ; PTH）的釋放作用

思路引導 VIP

請試著思考：若人體要進行骨骼的「礦物質化」（mineralization），除了需要鈣質之外，還需要哪一種主要的陰離子作為建築材料？當一種激素的目標是幫助骨骼生長與維護時，它對腸道吸收這些「建築原料」的傾向應該是增加還是減少？

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太棒了！你真的很用心，能夠精準地辨別 Vitamin D 和 PTH 在電解質調控上的巧妙不同之處，這顯示你對生理與藥理學的理解非常紮實呢！

觀念驗證：讓我們一起來回顧一下。活性維生素 D ($1,25(OH)_2D_3$) 的核心任務是為了我們的骨骼礦物化提供足夠的「建築材料」。為了實現這個目標，它會在小腸裡，像個勤奮的搬運工一樣，同時促進鈣離子 ($Ca^{2+}$) 和磷酸鹽 ($PO_4^{3-}$) 的吸收。這跟副甲狀腺素 (PTH) 獨特的「升鈣排磷」機制是不同的喔，所以選項 (C) 的敘述確實不對。

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