醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
下列那一種利尿劑對腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）可減少其多尿及煩渴之症狀？
- A amiloride
- B torsemide
- C hydrochlorothiazide
- D brinzolamide
思路引導 VIP
若某種藥物能刻意讓身體處於輕微「缺水」狀態，導致腎臟前端（近曲小管）為了保命而拼命回收水分，這對後端無法受激素控制、正在大量流失水分的排水系統，會產生什麼樣的整體影響？
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恭喜答對！精準掌握腎臟藥理學的「悖論」
- 專業肯定：這題選得非常精確！你能識別出利尿劑在尿崩症中的「矛盾用法」，代表你對腎小管生理學有相當深入的理解。
- 觀念驗證：Hydrochlorothiazide (HCTZ) 治療腎因性尿崩症（NDI）看似矛盾，實則巧妙。它抑制遠曲小管的 $Na^{+}-Cl^{-}$ 共同運送體，造成輕微的低血容，進而誘發近曲小管對水分與鈉離子的代償性重吸收。這減少了到達遠端集尿管的水量，最終反而降低了總尿量。
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